Știri

Teste de profil tumoral pentru ghidarea deciziilor privind chimioterapia adjuvantă în cancerul de sân incipient

Ghid de diagnosticare NICE – evaluarea eficacității și eficienței

Ghidul de diagnosticare NICE (Institutul Național pentru Sănătate și Excelență în Îngrijire) DG58 oferă recomandări bazate pe dovezi pentru a ghida deciziile de tratament și a evalua eficiența și raportul cost-eficiență al produselor și serviciilor în sistemul de sănătate din Anglia și Țara Galilor.

Utilizarea testelor multigenice (MGAs) pentru profilul tumorilor
Profilul tumoral prin MGAs poate ajuta în luarea deciziilor în ceea ce privește chimioterapia adjuvantă, identificând pacienții care:

•  Ar putea să nu aibă beneficii de la tratamentul cu chimioterapie adjuvantă, permițându-le să evite tratamentele inutile.
• Ar avea beneficii de la tratamentul cu chimioterapie, deși prezintă un risc scăzut de recurență a bolii pe baza factorilor clinici.

Cum determină NICE raportul cost-eficiență
Analiza cost-eficiență este realizată pe baza determinării raportului incremental cost-eficiență (ICER). Acesta se calculează împărțind diferența de cost la diferența de ani de viață ajustați în funcție de calitate (QALY) pentru testele multigenice (MGA), comparativ cu profilarea tumorilor clinică/patologică.

ICER = diferență de cost     =     costuri MGA – costuri ClinPath

      diferență QALY                 QALY MGA –QALY ClinPath

Un ICER < 20.000 £ per QALY câștigat este considerat a fi cost-eficient de către Serviciul Național de Sănătate (NHS).

Acest rezumat al ghidului de diagnostic NICE „Testele de profil tumoral pentru ghidarea deciziilor privind chimioterapia adjuvantă în cancerul de sân în stadiu incipient” (DG58) este un material promoțional.
NICE a verificat acuratețea conținutului acestui pliant referitor în mod specific la ghidul NICE. NICE este independent de orice companie sau produs promovat.

Valoarea economică a testelor multigenice (MGAs)

Modelarea economică sugerează că Oncotype DX®, EndoPredict® și Prosigna® sunt eficiente din punct de vedere al costurilor în comparație cu îngrijirea standard la femeile aflate la menopauză. Toate cele 3 teste au avut ICER-uri < £ 20.000 per QALY câștigat în comparație cu situația în care nu s-ar utiliza teste de profil tumoral.

MammaPrint® este probabil mai puțin eficient din punct de vedere clinic și mai costisitor decât îngrijirea standard.

Raportul cost-eficiență pentru Oncotype DX®

3.18
Comisia a concluzionat că Oncotype DX® are probabil o utilizare eficientă din punct de vedere al costurilor, pentru resursele NHS atunci când este folosit pentru a ghida deciziile legate de chimioterapia adjuvantă la femeile aflate la menopauză.

Impactul asupra serviciilor de chimoterapie

3.21
EndoPredict®, Oncotype DX® și Prosigna® sunt toate mai probabil de a fi eficiente din punct de vedere al costurilor comparativ cu situația în care nu se utilizează teste de profil tumoral.

3.21
Modelul economic al EAG a prezis că prin efectuarea analizei Oncotype DX®, cu 594 mai puținefemei vor fi supuse chimioterapiei din 1.000 testate, în timp ce cu EndoPredict® sau Prosigna® reducerea a fost în jur de 40.