| |
 |
|
 Prostate Cancer Gene 3 (PCA3)
Μια απλή εξέταση ούρων που θα βελτιώσει τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη
Τα διλήμματα που προκύπτουν στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη από τις εξετάσεις: Δακτυλική Εξέταση DRE, PSA και βιοψία του προστάτη.
Δίλημμα Δακτυλικής Εξέτασης (DRE).
Η δακτυλική εξέταση (DRE) είναι ένα σύνηθες διαγνωστικό εργαλείο όσον αφορά τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Παρόλα αυτα είναι γνωστό ότι η θετική προγνωστική αξία (positive predictive value PPV) είναι πολύ μικρή (10-19%). Επιπρόσθετα, η επαναληψιμότητα (reproducibility) της DRE είναι μικρή and the inter-examiner ποικιλομορφία είναι υψηλή. Η DRE παραμένει ένα σημαντικό εργαλείο στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, εν τούτοις αυτά τα μειονεκτήματα επισημαίνουν την ανάγκη χρήσης επιπλέον διαγνωστικών μεθόδων.
Δίλημμα PSA
Η εξέταση PSA είναι η πιο διαδεδομένη διαγνωστική μέθοδος όσον αφορά τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Τα επίπεδα του PSA στο αίμα αυξάνονται όταν ο προστατικός αδένας αυξάνει σε μέγεθος. Δυστυχώς, υπάρχουν αρκετές παθήσεις, όχι κακοήθειες, στις οποίες τα επίπεδα του PSA αυξάνονται, όπως προστατική υπερπλασία (LUTS/BPH) και προστατίτιδα. Με άλλα λόγια η εξέταση PSA δεν είναι ειδική για τον καρκίνο του προστάτη. Συνεπώς η θετική προγνωστική αξία (PPV) του PSA σε συγκέντρωση μέχρι 10 ng/mL είναι σχετικά χαμηλή (περίπου 20-30%). Ο δείκτης PSA παραμένει μία χρήσιμη εξέταση, όμως το γεγονός ότι δεν είναι ειδική για τον καρκίνο του προστάτη επισημαίνει την ανάγκη για επιπλέον διαγνωστικές πληροφορίες.
Δίλημμα Βιοψίας του Προστάτη
Η βιοψία με διουρηθρικό υπέρηχο είναι ο "στυλοβάτης" της διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη. Παρόλα αυτά εξαιτίας της χαμηλής θετικής προγνωστικής αξίας της DRE και του PSA ένα μεγάλο ποσοστό του αυξανόμενου αριθμού ανδρών θα υποβληθούν σε μη-αναγκαία βιοψία βασιζόμενοι στο οριακό PSA. Αυτός ο αριθμός μεγαλώνει εξαιτίας της αυξανόμενης τάσης για προληπτική εξέταση και της χρήσης χαμηλότερων ορίων PSA.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα βιοψίας μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη αίσθηση ασφάλειας καθώς μόνο το 1% του συνολικού ιστού του προστάτη εξετάζεται σε μία βιοψία και συνεπώς υπάρχει υψηλή πιθανότητα να υπάρχει καρκίνος και να μην έχει εξετασθεί (υπολογίζεται γύρω στο 20-30%). Σε περίπου στο 10-25% των ανδρών με καρκίνο του προστάτη δεν έχει διαγνωσθεί η ασθένεια μετά από μία βιοψία.
 Το υψηλό ποσοστό των αρχικώς αρνητικών και επακόλουθων επαναλαμβανόμενων βιοψιών θα επιφέρει σημαντικό κόστος στην κοινωνία και αρνητικές επιρροές στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Τα ποσοστά της ταλαιπωρίας και του πόνου μαζί με τις τρεις πιο κοινές επιπλοκές (αιματουρία, αιμοσπερμία και πρωκτική αιμορραγία) όπως αυτά υπολογίσθηκαν μετά από μελέτες σε τουλάχιστον 100 ασθενείς με 6-12 πυρήνες ποικίλλουν αξιοσημείωτα (Πίνακας 1). |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
